Акне: как изменились подходы к лечению за последние 20 лет
Лечение акне — показательный пример, как за считанные годы медицина меняется и стремительно шагает вперед. Еще 20-25 лет назад пациенты не получали эффективную терапию, а дерматологи работали по устаревшим рекомендациям. Именно поэтому тысячи людей годами страдали от высыпаний, покупали различные медикаменты и ждали улучшения, но так и не видели желаемого улучшения. В этой статье вы узнаете, какие методы терапии уже давно не актуальны, и как лечат акне современные дерматологи, которые придерживаются принципов доказательной медицины.
Как лечили акне в 2000-х годах
Самым распространенным методом терапии были антибиотики. Их назначали каждому пациенту с акне, независимо от формы. Средства рекомендовали наносить на кожу в виде кремов или аптечных болтушек, принимать внутрь в таблетках или капсулах. Противомикробные препараты действительно могут помочь при угрях, но не в каждом клиническом случае. Поэтому у большинства людей после такого лечения прыщи оставались, от кремов с антибиотиками кожа становилась сухой и раздраженной, а таблетки вызывали расстройства пищеварения и другие побочные эффекты.
К тому же назначение антибиотиков часто оправдывали диагнозом демодекоз. Анализы на наличие этого клеща проводили почти всем пациентам, и при обнаружении паразита сразу назначали противомикробные и противопаразитарные средства. На самом деле, Демодекс присутствует на коже у всех людей, а проблемы возникают только при значительном увеличении количества этих паразитов.
Наверняка вы слышали и о других методах лечения акне:
● подсушивание высыпаний настойкой календулы или маслом чайного дерева;
● нанесение цинковой пасты;
● еженедельные механические чистки с болезненным выдавливанием угрей;
● строгие диеты с ограничением сладкого, молочных продуктов и т.д.
Больше всего «повезло» женщинам. Когда с жалобами на высыпания приходила молодая девушка, очень часто ей советовали вести более активную половую жизнь или забеременеть и родить ребенка. Врачи старой школы считали, что после этого кожа очистится, цикл станет регулярным, а менструальные боли не будут беспокоить.
Как сейчас лечат акне
Для терапии угревой болезни преимущественно применяют наружные средства. Они эффективны при акне легкой и средней тяжести, имеют гораздо меньше побочных реакции и противопоказаний. Согласно актуальным международным протоколам, основу лечения составляют:
● Местные ретиноиды. Средства с производными витамина А — выбор №1 для местного лечения. Ретиноиды устраняют явления гиперкератоза, уменьшают выработку кожного сала, предотвращают закупорку выводных протоков желез, устраняют воспаление. Они действуют на все механизмы появления акне, поэтому показывают очень хороший результат.
● Азелаиновая кислота в дозировке 15-20%. Кислота разрушает закрытые и открытые комедоны, очищает поры, способствует отшелушиванию омертвевших клеток кожи. Также она проявляет противовоспалительные, антисептические и антибактериальные свойства.
● Бензоил пероксид в дозировке 5-10%. Бактерицидное средство широко используется при акне, поскольку подавляет деятельность бактерий, ответственных за появление высыпаний.
● Местные антибиотики. Лекарства назначаются для борьбы с Propionibacterium acnes. Во многих случаях диагностируют устойчивость бактерий к распространенным антибиотикам, поэтому медикаменты могут комбинировать с бензоил пероксидом, что значительно повышает эффективность терапии.
Системные ретиноиды в таблетках необходимы для лечения средних и тяжелых форм болезни, акне на теле, высыпаний, оставляющих рубцы или проявляющих устойчивость к местным средствам. Как альтернативу используют антибиотики для приема внутрь в комбинации с местными ретиноидами. При подтвержденной связи акне и гиперандрогении у женщин могут применять специальные гормональные лекарства.
Как ухаживать за кожей с акне
Проблемная кожа требует особого домашнего ухода как на этапе лечения акне, так и после достижения ремиссии для сохранения результата. Первое, на что нужно обратить внимание, — качественное очищение. Если на лице постоянно остаются следы макияжа или избыток кожного сала, высыпания будут появляться снова и снова. Для очищения рекомендованы средства с нейтральным или слабокислым уровнем pH, близким к значениям кислотности кожи. Умывание проводят дважды в сутки, а вечером после использования SPF-средств и/или макияжа рекомендовано двухэтапное очищение для удаления всех загрязнений.
Систему домашнего ухода подбирают индивидуально с учетом назначенной местной терапии акне. Общие рекомендации:
● избегать косметических средств на масляной основе;
● выбирать косметику с пометкой Non Comedogenic (некомедогенная);
● не экспериментировать с новыми косметическими средствами во время лечения ретиноидами или другими местными препаратами;
● в течение курса ретиноидов или кислот ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом с показателем не менее SPF 30;
● уделять внимание качественному увлажнению и питанию кожи, выбирая максимально легкие средства, которые не оставляют пленки и не забивают поры;
● использовать одноразовые бумажные салфетки для вытирания лица, ведь влажное полотенце — идеальное место для размножения бактерий.
Отдельно следует упомянуть о скрабах. Пациенты с жирной кожей и акне любят эти средства, однако вместо желаемого эффекта такая косметика вызывает дополнительные проблемы. Скрабы с абрикосовыми косточками, скорлупой ореха и т. д. не следует использовать никому, поскольку они травмируют кожу, помогают распространять бактерии по лицу и способствуют появлению новых высыпаний.
Цены на услуги
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Ведущие специалисты клиники
Комплекстное обследование организма
Комплексное исследование 19 микронутриентов, которые важны для работы иммунной системы: минералы
Проверка обеспечения организма основными жирорастворимыми (A, D, E, K) и водорастворимыми витаминами (С, группа В)
Беспокоят высыпания, сухость кожи, ломкость ногтей и усиленное выпадение волос?
Комплекс анализов, который покажет внутренние причины ухудшения состояния кожи и волос,
Лабораторная диагностика на 13 микронутриентов, которые участвуют в обезвреживании ксенобиотиков и продуктов метаболизма, препятствуют развитию интоксикации организма
Планируете зачатие ребенка или столкнулись с проблемой бесплодия? Рекомендуем пройти комплексную проверку организма на витамины и минералы
Вам предстоит плановое хирургическое вмешательство? Пройдите полный комплекс лабораторных анализов перед операцией всего за 1 день без очередей
Диагностика женского здоровья всего за 1 визит в клинику без очередей и лишней траты времени
Хотите узнать риск развития остеопороза и переломов или разобраться в причинах боли в костях?
Диагностика генетических причин нарушения обмена витамина D и оценка индивидуальных рисков развития остеопороза
Прием прошел замечательно. Ольга Викторовна объяснила, что со мной происходит и прописала хорошие лекарства. Доктор очень доброжелательный, располагает к себе. Можно с ней пообщаться, знает свое дело. Порекомендовала бы этого специалиста другим.
отзыв о докторе:
Елистратова
Проходила дуплекс сосудов по направлению невролога. Эту клинику выбрала по нескольким причинам. Начиная с консультанта по телефону Елены, которая внимательно помогала подобрать удобное время, чтобы совместить УЗИ с МРТ + стоимость + год назад уже была в центре, и все устроило. Персонал самой клиники доброжелательный, врач УЗИ Азаров Максим Сергеевич деликатный и грамотный, все объяснял, ответил на все вопросы. Обследованием довольна. Клиника удобно расположена, все чисто и комфортно для посетителей. Также немаловажна стоимость - на некоторые исследования ниже, чем в других клиниках города.
В данной клинике я делала УЗИ органов малого таза. Специалист ответил на все мои вопросы. Для меня клиника удобно расположена. Я выбрала её по ближайшему свободному времени для записи. На ресепшене были прекрасные администраторы. На мой взгляд, качество услуг соответствует их цене. По итогу я получила заключение УЗИ.
Прием прошел хорошо, приняли меня вовремя. Специалист за отведенное время сделал мне УЗИ. Максим Сергеевич вежливый доктор.
Азаров М. С. - прекрасный врач УЗИ, четкое, спокойное, детальное обследование и консультация, не оставляющая вопросов. Елистратова О. В. - внимательный врач-гинеколог, сторонникам тщательного классического подхода к ней, чувствуется опыт врача при осмотре. Солдатов К. М. - мануальный терапевт - это психологическая и физическая разгрузка, после приема выходишь отдохнувшей и спокойной, замечательный врач, после второго посещения ушли боли в шее. Отдельно хочу отметить администраторов Елену и Ольгу, с их стороны помощь во всём, к пациентам как к родным, внимательные, деликатные.
Очень приятная клиника, чистенько, уютно, внимательное отношение, грамотный врач. Обязательно приду сюда снова и всем буду рекомендовать.
отзыв о докторе:
Елистратова
Очень внимательный доктор, в процессе обследования все показывал и подробно рассказывал, отвечал на все возникающие вопросы. Очень доброжелательная атмосфера на приеме и в клинике в целом.
Внимательный, вдумчивый врач.
Слово диагностика дня Анны Владимировны не пустой звук. Осмотр долгий, неторопливый. С участием ко всем вопросам. Рекомендую.
отзыв о докторе:
Пацюк
Ольга Викторовна вежливый врач. На приеме она понятно проконсультировала меня и разобрала мою проблему. По итогу визита доктор назначила мне анализы. Приду к ней повторно!
отзыв о докторе:
Елистратова
Добрый день,спасибо огромнейшее вам!Мария супер специалист своего дела,все тщательно осмотрела ,я делала узи !
Ольга Викторовна компетентный доктор. На приеме она трепетно отнеслась к моим жалобам, изучила всю мою историю болезни и опросила меня. По итогу визита врач назначила мне лечение.
отзыв о докторе:
Пухальская
Отличный доктор, все рассказал, объяснил, дал рекомендации.
Контакты клиники
Озерки
г. Санкт-Петербург Северный Проспект 18/1
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА